癫痫患者在哪些情况下应考虑换药

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　　癫痫治疗过程中，在哪些情况下应考虑换药呢?一般有以下原则：

　　(1)发作控制不好：如果首选药物用量已增大到治疗范围的上限，或出现明显的副作用仍无满意的效果时，则应根据发作类型换用次选药物治疗。

　　(2)变态反应：如果患者对原用药过敏，一经发现就应尽快停药，以免病情加重。

　　(3)副作用太大：即使发作被完全控制，但因副作用太大，令患者不能忍受，则应更换药物。

　　当癫痫发作己被控制数年，估计癫痫不会再复发时应考虑撤去药物。对于停止治疗的时间，一般认为需经3～4年，甚至5年以后再停药，因停药过早复发率高。国外有报道，2年以上不复发的病例，有40%在以后的5年内复发。目前，国内学者大多主张3年不复发就可逐步停药。

　　减药应缓慢进行，常在1～2年内完全停用，视剂量大小每月减少l/12～1/3，常先减去毒性大的药物，若减药或停药后复发，则应恢复发作前的剂量。停药后半年至1年内复发者占24%，停药5年以上复发者仅有2%左右。

　　如果药物减量过快，就会引起停药反应，如易怒、烦躁、焦虑，甚至精神性发作，失眠也是常见的症状。